ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) هو انتفاخ أو تمدد موضعي في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي الذي يغذي القلب بالدم إلى باقي الجسم. يحدث هذا الانتفاخ في الجزء البطني من الشريان الأورطي، وإذا تُرك دون علاج، فقد يتفاقم مع مرور الوقت ويتمزق في النهاية، مما يؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وخاصة الرجال فوق سن 65 عامًا، وغالبًا ما ترتبط بعوامل خطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وتاريخ عائلي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
يتم اكتشاف معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) صدفةً أثناء الفحوصات الروتينية أو فحوصات التصوير التي تُجرى لأسباب غير ذات صلة. في بعض الحالات، قد يُبلغ المرضى عن أعراض غامضة، مثل ألم شديد ومستمر في البطن، أو ألم في الظهر، أو إحساس بنبض بالقرب من السرة. عادةً ما يُؤكد التشخيص باستخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تُساعد في تقييم حجم وشكل ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية. تُعد المراقبة المنتظمة ضرورية بمجرد اكتشاف تمدد الأوعية الدموية.
متى يكون العلاج ضروريًا لمرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
تعتمد قرارات العلاج بشكل كبير على حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض ومستوى المخاطر. يمكن ببساطة مراقبة تمددات الأوعية الدموية الصغيرة (قطرها أقل من 5 سم) التي لا تنمو بسرعة من خلال التصوير الدوري وتعديل نمط الحياة. أما تمددات الأوعية الدموية الأكبر حجمًا أو تلك التي تتوسع بسرعة (أكثر من 0.5 سم في ستة أشهر) فتتطلب عادةً تدخلًا جراحيًا نظرًا لزيادة خطر التمزق.
ما هي خيارات العلاج لمرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
هناك خياران رئيسيان لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية: الإصلاح الجراحي المفتوح وإصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR). في الجراحة المفتوحة، يُزال الجزء التالف من الشريان الأبهر ويُستبدل بطعم صناعي من خلال شق بطني كبير. هذه الطريقة التقليدية أكثر تدخلاً ولكنها تتميز بعمر افتراضي طويل. من ناحية أخرى، يُعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) إجراءً طفيف التوغل، حيث يتم إدخال طعم دعامة من خلال شقوق صغيرة في الفخذ وتوجيهه إلى تمدد الأوعية الدموية باستخدام تقنية التصوير. عادةً ما يتميز إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية بفترات نقاهة أقصر ومضاعفات أقل.
ما هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR)؟
يُعدّ استئصال الأوعية الدموية الأبهري (EVAR) طريقةً شائعةً لعلاج حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري (AAA). يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة عبر الشرايين الفخذية ونشر دعامة في موقع تمدد الأوعية الدموية. يُقوّي هذا الطعم الجزء الضعيف من الشريان ويُحوّل تدفق الدم بعيدًا عن الجدار المنتفخ، مما يُقلّل بشكل فعّال من خطر التمزق. يُوفّر استئصال الأوعية الدموية الأبهري خطرًا أقل للمضاعفات أثناء العملية وبعدها مُقارنةً بالجراحة المفتوحة، وهو مُفيدٌ بشكل خاص للمرضى الذين قد لا يتحمّلون الجراحة الكبرى بسبب حالات صحية أخرى.
